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2015年,长岭县社保局认真贯彻落实上级有关精神,与时俱进,开拓创新,努力构筑多层次的医疗保障体系,以完善制度、扩大覆盖面为重点,以强化管理、优化服务为手段,全力做好医疗保障工作,取得了一定的成效。


一是强化宣传发动。利用县广播电视台、长岭贴吧、民营报纸等新闻媒体,及时把医保的新政策、新规定宣传推广到全县千家万户。同时,积极主动与县民政、教育等部门协调,确保中小学生、幼儿园、低保人员整体参保。


二是抓好基金征缴工作。严格按照《关于工资总额组成的规定》等文件精神,对非财政拨款单位缴费基数重新核定,确保基金及时、足额到位。加大征缴力度,对欠费和未依法参保的企业进行催保催缴。对新参保人员重点确定职工身份,确定是否有劳动合同、用工备案、社保缴费手续等要件,避免社会人员挂靠企业住院骗取医保待遇。


三是加强监督管理。加强对“两定”单位的管理。对定点医院和药店履行国家法律法规、执行保险政策情况、执行服务协议情况,以及申报医疗费用是否合理,有没有以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取保险费等情况进行重点监督。对药店销售其他商品的,一是要求下架,不下架开辟专区,挂牌明示“非医保划卡区”,杜绝不合理支出。加强对参保人员享受保险待遇情况监督管理。成立监督管理分队,经常性对定点医疗机构进行突击检查,重点监督就医、购药情况,报销票据及就医资料情况,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取保险待遇情况。


四是提供便民服务。县医保局把建设文明窗口作为工作突破口,开展一站式办公,参保、缴费、制卡、住院审批、费用结算等业务实行一条龙服务。从服务大厅环境入手,做到门窗净、地面净、桌面净,无灰尘、无纸屑、无污物;从管理服务和工作效能入手,简化办事程序,公开办事依据、条件、过程、结果和时限,提高工作效率和服务水平。从群众关心的事情入手,急事急办、特事特办,能办的事必须办、马上办,不能办的事情依据政策耐心解释清楚。


五是全面开展市级统筹工作。进一步完善了县医保系统与市级系统的对接工作。目前,长岭县的医保管理系统在人员参保、待遇支付、监督稽核、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理、信息共享、以及具体操作步骤、政策标准、执行措施等实现了与市里完全同步。(马艳)


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